Indeks fragmentacije DNK (DFI) meri procenat spermatozoida čiji je genetski materijal (DNK) oštećen. Visok DFI je jedan od uzroka muške neplodnosti i ne odražava se u uobičajenim parametrima standardnog spermograma.
Spermatozoid sa oštećenom DNK može imati normalnu morfologiju, progresivnu pokretljivost i i dalje biti sposoban da oplodi jajnu ćeliju. Zbog toga takvi spermatozoidi na rutinskom spermogramu mogu delovati normalno. Međutim, oštećena DNK koju nose može smanjiti verovatnoću implantacije embriona i povećati rizik od spontanog pobačaja. Test se izvodi specijalizovanim molekularnim tehnikama, kao što su TUNEL ili SCSA, a rezultati pomažu pri donošenju odluka o najprimerenijem lečenju ili izboru metode asistirane reprodukcije.
Zašto je ovaj test važan?
Visok nivo fragmentacije DNK spermatozoida može negativno uticati na reproduktivne ishode, bez obzira na način oplodnje (prirodno začeće, IUI, IVF ili ICSI), tako što:
- Smanjuje šanse za prirodno začeće.
- Dovodi do usporenog ili zaustavljenog razvoja embriona
- Smanjuje stopu implantacije i povećava rizik od spontanog pobačaja
Embrioni nastali oplodnjom spermatozoidima sa fragmentovanom DNK imaju manju verovatnoću da dovedu trudnoće do termina, jer nagomilano oštećenje DNK smanjuje šanse za urednu i zdravu trudnoću.
Kome se preporučuje ovaj test?
Muškarcima sa:
- Abnormalnim spermogramom.
- Starijim očinskim uzrastom.
- Varikokelom.
- Dugotrajnom izloženošću štetnim ili toksičnim supstancama.
Parovima sa:
- Neobjašnjenom neplodnošću.
- Ponavljanim spontanim pobačajima.
- Prethodnim neuspešnim IVF postupkom.
- Niskom stopom oplodnje ili embrionima lošeg kvaliteta u IVF ciklusima.
- Ponavljanim neuspehom implantacije nakon IVF-a.
Kada treba uraditi test fragmentacije DNK spermatozoida?
Podaci o integritetu DNK spermatozoida pomažu lekaru u dijagnostikovanju, proceni i lečenju muške neplodnosti. Što se pravilna dijagnoza ranije uspostavi, pacijent može uštedeti više vremena, novca i truda.
Iako se test fragmentacije DNK spermatozoida može uraditi u bilo kojoj fazi ispitivanja muške neplodnosti, preporučljivo je uključiti ga rano u dijagnostički postupak.
Koji su glavni faktori povezani sa povećanom fragmentacijom DNK spermatozoida?
Povećana fragmentacija DNK spermatozoida može biti povezana sa:
- Izloženošću hemikalijama, toksičnim supstancama, zračenju ili visokim temperaturama.
- Zagađenjem vazduha.
- Upotrebom određenih lekova, anaboličkih steroida i rekreativnih droga.
- Varikokelom, rakom testisa, upalom ili visokom temperaturom.
- Povišenom temperaturom testisa.
- Pušenjem i nepravilnom ishranom.
- Starijim očinskim uzrastom.
- Infekcijama, upalama i visokom temperaturom.
Pored toga, test fragmentacije DNK spermatozoida dopunjuje sveobuhvatnu procenu muške plodnosti tokom ispitivanja neplodnosti. Posebno je koristan:
- Pri praćenju efikasnosti antioksidativne suplementacije.
- Nakon hirurškog lečenja varikokele.
- Pri proceni kvaliteta spermatozoida kod muškaraca koji su primali intenzivne citotoksične terapije.
Šta je fragmentacija DNK spermatozoida i šta je uzrokuje?
Fragmentacija DNK spermatozoida predstavlja oštećenje koje se nakuplja u genetskom materijalu (DNK) spermatozoida tokom njihovog sazrevanja, skladištenja u testisima i pasemeniku, kao i tokom ejakulacije. Ovo oštećenje, koje je najčešće posledica povećanog oksidativnog stresa, može biti uzrokovano različitim faktorima, uključujući životne navike, infekcije, varikokelu i brojne druge uzroke.
Kada se preporučuje test fragmentacije DNK spermatozoida i zašto je važan?
Test fragmentacije DNK spermatozoida je važna procena koja dopunjuje standardni spermogram. Dok spermogram procenjuje makroskopske i mikroskopske osobine semena, test fragmentacije DNK pruža informacije o genetskom integritetu spermatozoida.
Test se preporučuje kod neuspešnih pokušaja ostvarivanja trudnoće, ponavljanih spontanih pobačaja i neobjašnjene neplodnosti. Preporučuje se i nakon postupaka asistirane reprodukcije sa neočekivano malim brojem kvalitetnih embriona, neuspehom implantacije ili spontanim pobačajem.
Postoji li terapija za visoku fragmentaciju DNK spermatozoida?
Da, u mnogim slučajevima. Lečenje može obuhvatiti promene životnih navika, kao što su prestanak pušenja, smanjenje konzumiranja alkohola i ograničavanje izloženosti toksičnim supstancama.
Lečenje može uključiti i terapiju infekcija, antioksidativnu suplementaciju i/ili medicinsku intervenciju, kao što je hirurško lečenje varikokele.